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受け口

受け口

受け口とは

受け口とは、下の前歯が上の前歯より前に出ている、または上下の前歯が反対に噛み合う状態のことです。専門的には「反対咬合（はんたいこうごう）」や「下顎前突（かがくぜんとつ）」と呼ばれます。

見た目の問題だけでなく、前歯で食べ物を噛み切りにくい、サ行やタ行などの発音がしづらい、歯の摩耗や歯ぐきへの負担が増えるなど、機能面でも影響が出ることがあります。

セルフチェックの目安

  • 笑ったときに下あごが強調される
  • 前歯で麺やパンを噛み切りにくい
  • 横から見ると下唇〜あご先が前に出て見える
  • サ行・タ行・ラ行など、一部の発音がしにくい
  • 上の前歯が内側に傾いている／下の前歯が外側に傾いているように見える

受け口の原因

受け口は、ひとつの要因だけでなく、骨格や歯の位置、生活習慣など複数の要素が重なって起こることが多いです。代表的な原因を紹介します。

骨格のバランス

上あごの成長が不十分だったり、下あごが過度に前へ成長したりすると、上下の前歯が逆に噛み合います。骨格性の受け口は、矯正だけでなく外科的な治療が必要になる場合もあります。

歯の傾きや位置（歯性補償）

上の前歯が内側（舌側）に傾いたり、下の前歯が外側（唇側）に倒れることで、見た目以上に反対咬合が強調されます。歯の傾きによる受け口は矯正で改善できるケースが多いです。

口周りの癖や習慣

舌を前に突き出す癖、口呼吸、頬杖などは、歯やあごに継続的に力を与えます。その結果、下あごが前に誘導されたり、歯並びが乱れて受け口が悪化することがあります。

生え替わりの影響

乳歯を早く失ったり、逆に長く残っていると、永久歯の生える順番や位置がずれてしまいます。その結果、前歯の噛み合わせが反対になりやすくなります。

遺伝的な要素

顎の形や歯の大きさは遺伝の影響を受けやすく、家族に受け口の方がいる場合は同じ傾向が出やすいです。

受け口の原因は一見しただけでは判断できません。正確な診断には、レントゲン（必要に応じてCT）・口腔内写真・3Dスキャンなどの検査が必要です。当院では、受け口の原因を見極めるための精密検査・診断を無料で行っています。

受け口の治療方法

受け口の治療は、上下のあごや前歯の位置関係を整えて、正しい噛み合わせに導くことが基本です。歯の傾きが原因の軽度なケースから、骨格的なズレを伴う重度なケースまで幅があり、年齢や症状に応じて治療の選択肢が変わります。

ここでは、代表的な矯正方法や補助的な技術、治療後の保定や注意点について解説します。

主な矯正方法

受け口の治療には、歯の位置を整える矯正から骨格そのものを治す手術まで、幅広い方法があります。年齢や症状の程度に応じて最適な方法を選びます。

マウスピース矯正（アライナー）

矯正方法
透明なマウスピースを段階的に交換しながら、下の前歯を後退させたり、上の前歯を少し前に出すように調整します。目立ちにくく取り外し可能な点がメリットです。

向いているケース

  • 上下の骨格差が小さく、主に歯の傾きで受け口になっている場合
  • 軽度〜中等度の歯性の受け口

併用される調整方法

  • 顎間ゴム：下の歯を後方へ、上の歯を前方へ動かす力を加える
  • アタッチメント：歯の動きを細かくコントロールし、前歯の角度を調整する／マウスピースとの密着性を高める
  • IPR（ストリッピング・ディスキング・研磨処置）：必要に応じて歯の側面を削ってスペースを作り、歯を動かす余地を確保する

ワイヤー矯正

矯正方法
ブラケットとワイヤーを用いて歯を立体的に動かし、受け口を改善します。大きな移動や回転が必要な場合でも対応できます。

向いているケース

  • 軽度～重度の受け口
  • 骨格差は小さいが、歯の位置のズレが強い歯並び

併用される調整方法

  • 非抜歯矯正：歯列を拡大したりIPRでスペースを確保し、前歯の前後バランスを整える
  • 抜歯矯正：下顎の小臼歯や親知らずを抜歯してスペースを作り、下の前歯を後方へ確実に移動させる

外科的矯正

矯正方法
骨格の前後差が大きい場合は矯正単独だけでの改善が難しいため、顎の骨を手術で動かす「外科的矯正」を行って受け口を改善します。

流れ
術前矯正で歯の傾きを整える → 顎矯正手術（下顎骨の後退や上顎骨の前方移動など） → 術後矯正 → 保定
※手術を先に行ってから矯正治療を行うサージェリーファーストもあります

適応となるケース

  • 成長が終わった成人
  • 下あごの前突や上あごの成長不足が著しい場合
  • 咀嚼や発音など機能面の改善が必要な場合

留意点
外科手術は入院や全身麻酔を伴い、腫れ・出血・一時的なしびれなど特有のリスクがあります。

小児〜成長期の治療（機能的矯正）

矯正方法
骨の成長を利用して、上顎の発育を助けたり下顎の過成長を抑えたりする治療です。早期に行うことで、成人後の大きな外科的処置を避けられる可能性があります。

使用される方法

  • 上顎前方牽引装置（フェイスマスク）：上あごの成長を促す
  • 急速拡大装置：上顎幅を広げて受け口を改善する
  • 機能的装置（フレンケル装置など）：下顎の前方成長をコントロールする

補助的に用いられる装置・技術

受け口の改善を確実にし、治療後の安定を保つために補助的な方法が用いられることがあります。

歯科矯正用アンカースクリュー（ミニスクリュー）

小さなスクリューを骨に埋め込み、歯を動かすための固定源とします。これにより、下の前歯を効率的に後退させたり、上の前歯を前方へ移動させる治療が可能になります。

MFT（口腔筋機能療法）

舌を前に突き出す癖や口呼吸は、受け口の悪化や再発につながります。MFTでは舌や唇の筋肉を鍛え、正しい嚥下や発音を習得し、治療効果を長持ちさせます。

咬合調整・形態修正

受け口では前歯の摩耗や咬合の不均衡が生じやすいため、必要に応じて前歯の先端を整える処置や形態修正を行います。これにより、見た目だけでなく噛みやすさや歯への負担軽減にもつながります。

保定（リテーナー）とメンテナンス

矯正後の歯やあごは元に戻ろうとするため、リテーナーで安定化させることが不可欠です。医師の指示を守って装着・通院を続けることで、治療効果が長く安定します。

  • 固定式リテーナー：前歯の裏にワイヤーを接着し、常に保持する
  • 取り外し式リテーナー：透明マウスピース型など

リスク・注意点

受け口の治療では、以下のようなリスクや注意点を理解しておくことが大切です。

  • 歯の移動に伴う痛みや違和感装置による不快感や清掃の難しさ
  • 清掃不足によるむし歯や歯周病のリスク
  • 歯根吸収や歯肉退縮、ブラックトライアングルの発生
  • 装着時間・通院遵守が結果に影響
  • 外科的矯正には腫れ・出血・神経症状など、手術固有のリスクあり

受け口の治療期間の目安

受け口の治療期間は、年齢や症状の程度によって異なります。

  • 小児の成長期治療：半年〜数年（成長段階により複数期に分けることあり）
  • 成人矯正：12〜24か月
  • 外科的矯正（全体）：18〜30か月

これはあくまで一般的な目安であり、実際の治療期間は個人差があります。検査・診断に基づいて具体的な計画を立てることが重要です。

当院の方針

  • まずは検査で歯性か骨格性かの程度を見極めます。検査・診断は無料です。
  • 軽度〜中等度の歯性による受け口には、マウスピース矯正を中心とした治療を提案します。
  • 治療にかかる期間や費用、通院回数は歯並びの状態により異なります。詳細は診察時に個別にお伝えします。