出っ歯（上顎前突）
出っ歯（上顎前突）とは
出っ歯とは、前歯や上あごが通常より前方に位置している状態を指し、専門的には「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と呼びます。
見た目の印象だけでなく、口が自然に閉じにくい、前歯で食べ物を噛み切りにくい、転んだときに前歯や唇をぶつけやすいなど、機能面での負担につながることがあります。
セルフチェックの目安
- 横顔で上唇が前に出ている
- 前歯で麺やパンを噛み切りにくい
- サ行やタ行など、一部の発音がしにくい
- 上下の前歯の前後差（オーバージェット）が大きい
- 口を閉じるとあご先に小さなしわ（梅干しジワ）ができる
- 口を閉じるときに唇が自然に閉じにくい／力を入れないと閉じられない
出っ歯（上顎前突）の原因
出っ歯（上顎前突）の主な原因は以下のとおりです。
- 骨格のバランス
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上あごが大きく前に出ていたり、下あごが小さく後ろに下がっていたりすると、前歯が強調されて出っ歯に見えます。骨格性の出っ歯は矯正治療だけでなく、外科手術が必要になる場合もあります。
- 歯の傾き・位置
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上の前歯が前（唇側）に倒れたり、下の前歯が内側（舌側）に傾くと、上下の前歯の前後差が大きくなります。その結果、横顔でも出っ歯が目立つようになります。
- 口周りの悪癖
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口呼吸や舌で前歯を押す癖、指しゃぶりや頬杖は、歯やあごに弱い力をかけ続けます。これにより前歯が押し出され、出っ歯を悪化させることがあります。
- 生え替わりの影響
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乳歯を早く失ったり、虫歯で抜歯になった場合、永久歯の生える位置がずれてしまうことがあります。その結果、前歯が前に出やすくなります。
- 遺伝的要素
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歯やあごの大きさ・形は遺伝の影響を受けやすく、家族に出っ歯がある場合は似た傾向が出ることがあります。
- 成長期のアンバランス
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思春期に上あごと下あごの成長スピードに差が出ると、上あごが前に出たり、下あごが後ろに引っ込んだりして出っ歯が強調されるケースがあります。
出っ歯（上顎前突）の原因は上記のほかにもあり、見た目だけでは判断できません。適切な治療を行うには、歯科医院でレントゲンや口腔内スキャンを行い、原因を正しく見極めることが重要です。当院では、出っ歯（上顎前突）の原因を調べるための精密検査・診断を無料で実施しています。
出っ歯（上顎前突）の治療方法
出っ歯（上顎前突）の治療は、「必要なスペースを確保 → 前歯を適切な位置へ動かす → 新しい並びを安定させる（保定）」という流れで進みます。
主に歯列矯正で治療しますが、ケースによっては補助装置を加えたり、外科的手術を伴ったりすることもあります。また、矯正で動かした歯はそのままでは元に戻ろうとするため、保定装置による安定化や定期的なメンテナンスが欠かせません。加えて、安心して治療を進めるには、治療に伴う負担やリスクについても事前に理解しておくことが大切です。
主な矯正方法
出っ歯（上顎前突）の治療では、マウスピース矯正かワイヤー矯正が行われるのが一般的です。
マウスピース矯正（アライナー）
マウスピースを段階的に交換しながら、歯を少しずつ正しい位置へ動かす矯正方法です。透明で目立ちにくい上、食事や歯磨きの際に取り外しができるのが特長です。
向いているケース
- 前歯の傾き（歯性）が原因の軽度〜中等度の出っ歯
併用される調整方法
- IPR（ストリッピング）：前歯を後ろに下げるためのわずかな余地をつくり、突出感を軽減する
- アタッチメント：前歯の角度（前方への傾き）をコントロールして、唇側への突き出しを改善する
- 軽度の拡大・遠心移動：奥歯を後方に下げたり前歯の角度を立て直すことで、口元の突出を抑える
- 顎間ゴム：上の前歯を後退させるとともに下あごを前方に誘導し、上下の前歯の前後差を改善する
ワイヤー矯正（表側・舌側）
ワイヤー矯正は、歯の表面に装着する「ブラケット」と、それを繋げる「ワイヤー」を用いて行う矯正方法です。表側矯正・裏側矯正・ハーフリンガル矯正などがあり、どの方法を選択するかによって矯正装置の目立ちやすさや費用、治療期間などが異なります。
向いているケース
- 軽度〜重度の出っ歯
- 歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合
- 抜歯を伴うケース
併用される調整方法
- 非抜歯矯正：アーチの形を調整、IPR、遠心移動で前歯を下げる
- 抜歯矯正：第一小臼歯や第二小臼歯、親知らず抜いて確実なスペースを確保し、前歯を後方へ移動
外科的矯正（顎矯正手術）
骨格性で重度の出っ歯の場合、外科手術と矯正を組み合わせて改善します。
使用されるケース
- 下あごの後退や上あごの突出が大きく、歯の移動だけでは改善が難しい成人
- 成長が完了した方が対象
治療の流れ
術前矯正 → 手術（提携病院）→ 術後矯正 → 保定
※手術を先に行ってから矯正治療を行うサージェリーファーストもあります
補助的に用いられる装置・技術
歯並びの状態よっては以下のような「補助的な装置」を矯正治療と組み合わせることもあります。
歯科矯正用アンカースクリュー（ミニスクリュー）
役割
小さなネジ（歯科矯正用アンカースクリュー）をあごの骨に埋入し、動かしたくない歯を固定源として利用する方法です。
使用されるケース
- 前歯を効率的に後ろへ動かしたい場合
- 抜歯・非抜歯いずれの計画にも対応可能
主な併用方法
- 前歯の強い後退
- ワイヤー矯正やマウスピース矯正との組み合わせ
顎間ゴム（Ⅱ級ゴム）
役割
上下の歯にゴムをかけ、前後的なバランスを整える補助的な方法です。ゴムかけの方法はいくつかあり、出っ歯（上顎前突）の治療ではⅡ級ゴムという方法を行います。
使用されるケース
- 上下のあごのバランスを改善したい場合
- マウスピースやワイヤー矯正と組み合わせて用いる
装着時間が結果を左右するため、医師の指示を守ることが重要です。
保定（リテーナー）とメンテナンス
矯正治療で整えた歯は、そのままでは元の位置に戻ろうとします。そのため、リテーナー（保定装置）で新しい歯並びを安定させることが欠かせません。
- 固定式リテーナー：前歯の裏に細いワイヤーを接着するタイプ
- 取り外し式リテーナー：透明マウスピース型など
後戻りを防ぐには、医師の指示どおりの装着と定期的な通院が重要です。
リスク・注意点
出っ歯の治療では、以下のようなリスクや注意点があります。
- 歯の移動による痛みや違和感
- 装置による不快感・清掃の難しさ
- 清掃不足によるむし歯・歯周病リスク
- 歯根吸収（歯の根が短くなる）や歯肉退縮（歯ぐきが下がる）
- ブラックトライアングル（歯と歯の間に三角のすき間）ができる可能性
- マウスピース矯正では装着時間を守らないと効果が出にくい
- 外科的矯正では手術に伴う特有のリスクあり
出っ歯（上顎前突）の治療期間・通院の目安
出っ歯（上顎前突）の治療にかかる期間の目安は以下のとおりです。
- 軽度：6〜12か月
- 中等度：12〜24か月
- 重度／外科併用：24か月以上
上記はあくまでも一般的な目安です。歯並びの状態や治療法によって異なるため、まずは歯科クリニックで検査を受け、治療計画してもらうことが必要です。
当院の方針
- まずは無料診断で、原因（歯性/骨格性）と程度を見極めます。
- 軽度〜中等度はマウスピース矯正をメインとした治療を提案します。
- 期間・プラン・通院回数はお口の状態により個別にお伝えします。無理のない計画をご一緒に作成します。